Термин инфекция мочевыводящих путей относится к ряду клинических ситуаций, от бессимптомной бактериурии до выраженного гнойного воспаления почек, которое может закончиться сепсисом (заражением крови). Инфекции мочевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных инфекционных заболеваний и считаются серьезной проблемой для общества. Различают 4 пути проникновения бактерий в мочеполовую систему. Принято считать, что восходящее проникновение бактерий из уретры в мочевыводящую систему вызывает подавляющее большинство случаев инфекций мочевыводящих путей.
Пиелонефрит
В большинстве случаев пиелонефрит (воспаление почек) вызывается возбудителями проникшими из мочевого пузыря через мочеточники в почки. Таким образом, короткая женская уретра и ее физическая близость к влагалищу и анусу приводят к более высокой частоте инфекций мочевыводящих путей у женщин.
Другие пути попадания микробов в мочевыделительную систему встречаются значительно реже. Гематогенное (через кровь) распространение может происходить у взрослых и детей у которых иммунитет ослабленным. Среди бактерий, распространяющихся таким путем, следует упомянуть золотистый стафилококк, кандиду и микобактерии туберкулеза. Также известно, что возбудители инфекций мочевыводящих путей могут распространяться лимфатическим путем, по кишечному и около мочеточниковами лимфатическим путями, но нет достоверных данных, которые позволили бы утверждать, что этот способ играет существенную роль в развитии инфекции мочевыводящих путей. (инфекция мочевыводящих путей)
Непосредственное проникновение микробов из соседних органов в мочевыводящую систему может иметь место при внутрибрюшных абсцессах, пузырно-кишечных или пузырно-влагалищных свищах. Не полностью вылеченные инфекции предстательной железы или почек могут распространиться на другие части мочевыводящих путей.
В развитии инфекций мочевыводящих путей большую роль играют нарушения уродинамики. Препятствие оттоку мочи, рефлюкс могут способствовать размножению бактерий и развитию инфекции. Поэтому любой анатомический дефект, препятствующий оттоку мочи, увеличивает вероятность развития инфекций мочевыводящих путей. Обструктивные состояния включают мочекаменную болезнь, опухоли, диабет и беременность. Наличие инородных тел в мочевыводящих путях, таких как камни, катетеры и стенты, способствует развитию инфекции. (инфекция мочевыводящих путей)
Причины (инфекция мочевыводящих путей)
Инфекции мочевыводящих путей обычно вызываются одной бактерией, попадающей в мочевыводящие пути. 80% неосложненных циститов и пиелонефритов вызывается Escherichia coli типа О (кишечная палочка). Реже инфекции мочевыводящих путей вызывают: Klebsiella,
возбудители протея и энтеробактера. Внутрибольничные возбудители также включают виды Pseudomonas и Staphylococcus. Возбудитель Staphylococcus aureus чаще всего распространяется гематогенным путем (через кровь). Бета-гемолитические стрептококки группы В часто вызывают инфекции мочевыводящих путей у беременных. У детей часто обнаруживают возбудителей клебсиелл и энтеробактеров. Анаэробы, лактобациллы, коринебактерии и бактерии типа Staphylococcus epidermis часто обнаруживаются в пузырной зоне. (инфекция мочевыводящих
путей)
Диагноз
Диагностика инфекций мочевыводящих путей осуществляется путем общего и бактериологического исследования мочи. Общее исследование мочи позволяет очень быстро выявить инфекции мочевыводящих путей.
Микроскопическое исследование мочи проводят после центрифугирования мочи. Нитриты и эстеразы в моче, являющиеся результатом распада лейкоцитов и деятельности бактерий, можно обнаружить с помощью дипстик тестов. «Золотым стандартом» выявления инфекций
мочевыводящих путей является бактериальный анализ мочи. Образец мочи следует собрать в стерильный контейнер и исследовать в кратчайшие сроки.
Симптом (инфекция мочевыводящих путей)
Лихорадка характерна для инфекций мочевыводящих путей. Лихорадка характерна для пиелонефрита (воспаление почки), простатита (воспаление предстательной железы) и орхоэпидидимита (воспаление яичка и мошонки), но лихорадка не характерна для цистита (воспаление мочевого пузыря).
При воспалении у больного могут возникать боли, которые могут локализоваться в поясничной области при воспалении почки, в области лобкового симфиза при воспалении мочевого пузыря, при воспалении предстательной железы боль может локализоваться в области лобкового
симфиза или в промежности, а при воспалении яичка и придатка яичка боль расположена в мошонке. (инфекция мочевыводящих путей)
При необходимости проводят инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование считается не инвазивным и быстрым способом выявления возможного воспалительного очага, в некоторых сложных случаях его проводят с помощью компьютерной томографии.
