Стеноз уретры — это состояние, при котором уретра (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выводится наружу) в каком-либо месте сужается. Это сужение нарушает естественный отток мочи и может вызвать затруднение мочеиспускания и ряд осложнений.
Как это происходит?
Внутри уретры развивается рубцовая ткань, сужающая ее просвет.
Основными причинами могут быть:
- Травмы (например, в результате катетеризации или другого вмешательства) при введении инструмента через уретру или травма возникает в результате внешнего воздействия (удара, несчастного случая).
- Инфекции, передающиеся половым путем (например, заболевания, передающиеся половым путем): основными инфекциями, передающимися половым путем, которые могут вызвать стриктуру уретры, являются гонорея и хламидиоз.
- Воспалительные заболевания: простатит, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
- Осложнения во время родов (у женщин).
- Злокачественные опухоли или осложнения лучевой терапии.
Возможные симптомы:
- Ослабление потока мочи
- Затрудненное мочеиспускание, боль во время мочеиспускания
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- Частые инфекции мочевого пузыря
- Длительное мочеиспускание
Диагноз:
Стриктура уретры диагностируется несколькими методами в зависимости от симптоматики пациента, истории болезни и решений врача. Вот наиболее важные шаги и исследования:
1) Консультация пациента и клиническое обследование
- Наличие жалоб (например, слабая струя мочи, затрудненное мочеиспускание).
- Предшествующие операции, катетеризации, инфекции или травмы.
2. Урофлоуметрия
- Специальное оборудование измеряет силу и скорость струи мочи. Если поток медленный
или слабый, это может указывать на сужение уретры.
3. Лабораторное исследование мочи и инфекций, передающихся половым путем
- Чтобы исключить воспаление или наличие инфекций, передающихся половым путем.
4. Уретрография
- Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Врач вводит контрастное вещество через наружное отверстие уретры и делает рентген, чтобы увидеть, где сужена уретра и насколько она длинная.
5) Уретроцистоскопия
В уретру вводится небольшое устройство, оснащенное камерой, — цистоскоп. Обеспечивает прямую видимость внутренней части уретры и мочевого пузыря. Это самый прямой способ увидеть сужение.
Варианты лечения:
Лечение стриктуры уретры зависит от протяженности стриктуры, ее расположения, общего состояния здоровья пациента и вероятности рецидива. Существует несколько вариантов лечения: от нехирургического до полномасштабного хирургического вмешательства.
1. Дилатация (расширение)
- Суженную часть уретры расширяют с помощью специальных механических
инструментов (дилататор или катетер). - В большинстве случаев это имеет лишь временный эффект.
- Может потребоваться повторное расширение.
Используется для первичного метода лечения стеноза или в случаях легкого стеноза.
2. Уретротомия (уретроскопический разрез)
- Это эндоскопический метод. В уретру вводится камера, и суженный участок разрезается с помощью лазера или холодного ножа.
- Также называется DVIU (прямая визуальная внутренняя уретротомия).
- Восстановление происходит быстро, но вероятность рецидива высока, особенно в случае длинных стриктур.
3.Уретропластика
- Это сложная, но эффективная операция.
- Суженный участок удаляется или заменяется лоскутом кожи или слизистой оболочки
(чаще из полости рта — слизистой оболочки щеки). - Дает длительные и стабильные результаты, особенно в случаях рецидивирующих или длинных (>1 см) стриктур.
Это считается «золотым стандартом» лечения тяжелых или рецидивирующих стриктур.