Яички — это мужские половые железы, которые при половом созревании производят сперматозоиды. Их количество во время эякуляции достигает от 40-60 до 500-600 миллионов. В яичках также вырабатывается гормон тестостерон, отвечающий за вторичные признаки мужского пола (рост волос на некоторых участках лица и тела, изменение голоса и др.).
Яички расположены в мошонке. Придаток представляет собой небольшую трубчатую структуру, которая касается задней части яичка и служит резервуаром для хранения, где созревают сперматозоиды.
Затем сперматозоиды перемещаются из яичка через семявыносящие протоки в предстательную железу. Семявыносящий проток частично находится в мошонке и является одним из компонентов семенного канатика. Семенной канатик содержит: кровеносные сосуды, лимфатические каналы, семявыносящий проток и нервные волокна.
Варикозные вены могут стать расширенными и извилистыми. Под варикоцеле понимают расширение варикозно расширенных вен. Две другие вены также обеспечивают венозный отток от яичка, которые как правило, не включаются в процесс при болезни варикоцеле.
Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Варикоцеле может вызывать дисфункцию яичек, которая встречается у 15-20% мужчин и у 40% мужчин с бесплодием. Варикоцеле может оказывать пагубное влияние на концентрацию, подвижность, морфологию и другие функции сперматозоидов. Варикоцеле чаще всего выявляют в левом яичке (примерно 80-90%), поскольку существуют определенные анатомические особенности:
Семенная вена слева впадает в левую почечную вену. Справа семенная вена впадает под косым углом в нижнюю полую вену.
Отсутствие эффективного антирефлюксного клапана между левой семенной веной и левой почечной веной.
Повышенное давление в левой почечной вене.
По размеру расширенных вен варикоцеле может быть: (варикоцеле)
III стадия — когда легко обнаруживается визуально
II стадия — обнаруживается при пальпации
I стадия – когда с целью выявления больной напрягает живот и вызывает высокое внутрибрюшное давление, что в свою очередь способствует расширению вен. Этот метод выполняется как при пальпации, так и при сонографии и называется пробой Вальсальвы.
Существует несколько теорий относительно того, как варикоцеле влияет на качество спермы, но из этих теорий широко распространена только тепловая.
Температура в мошонке на 2-3°С ниже температуры тела, так как яички требуют более низкой температуры (34°С) для выработки спермы по сравнению с нормальной температурой тела (36,6°С). У больных варикоцеле температура мошонки изменяется и становится равной нормальной температуре тела в условиях расширенной венозной сети, что вызывает нарушение качества спермы, а на поздних стадиях — атрофию
яичек.
У тех людей, которые пользуются ноутбуком — в сидячем состоянии и ноутбук на ногах наблюдается повышение температуры мошонки. По этой причине не рекомендуется пользоваться ноутбуками когда он поставлен около половых органов.
Тестикулярная гипертермия Большинство пациентов с варикоцеле не имеют никаких симптомов и обычно обращаются к врачу по поводу уже имеющегося бесплодия. Только у 2-10% мужчин с варикоцеле возникают боли, которые в основном носят тупой, тянущий характер, в
некоторых случаях длительное стояние может вызывать острые боли.
Физикальное обследование считается основным методом выявления варикоцеле. При варикоцеле во время пальпации семенного канатика обнаруживаются расширенные вены, имеющие вид расширенных червеобразных вен. Физикальное обследование органов малого таза должно быть стандартным для урологов, так как варикоцеле может привести к значительному повреждению яичек, а отсутствие диагноза может иметь серьезные последствия.
Показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:
Значительный дискомфорт в яичках, который не поддается медикаментозному
лечению.
Атрофия яичек (объем <20 мл, длина <4 см)
Бесплодие – вызвано ухудшением качества спермы.
Длительно существующее варикоцеле может вызывать прогрессирующее поражение
яичек, способствуя их атрофии (уменьшению органа, сопровождающемуся снижением функции органа) и ухудшению качества спермы.
Варикоцеле
УХОД
Эффективных лекарственных средств для лечения варикоцеле не найдено.
Некоторыми исследователями доказана эффективность пищевых добавок: витаминов А, Е, С и В, микроэлементов: цинка, селена и меди.
urologistphoto
Ամորձու հիպերթերմիա
Дисфункция клеток Лейдига вследствие варикоцеле у мужчин пожилого возраста может вызывать снижение количества тестостерона, что, в свою очередь, вызывает гипогонадизм (снижение полового влечения, эрекции и др.). В случае варикоцеле основным методом лечения считается хирургическое вмешательство. Суть оперативного лечения заключается в том, что прерывается прямое венозное сообщение между яичковой веной и нижней полой веной, прекращается обратный тока крови в мошоночную венозную сеть семенного канатика.
